Показания к процедуре
Основные задачи шинирования – укрепить подвижные зубы при заболеваниях пародонта и обеспечить равномерное распределение жевательной нагрузки. Шинирование проводится при:
- лечении травм, например, при переломе челюсти, что обеспечивает фиксацию зубов;
- коррекции веерообразного расхождения единиц;
- завершении ортодонтического лечения брекетами или элайнерами в ретенционном периоде;
- фиксации зубов после сложных пародонтологических манипуляций и костной пластики.
Противопоказания
Чаще лишь относительные – временные. Даже при условии возможной аллергии, стоматолог сможет подобрать гипоаллергенные материалы. К числу других противопоказаний можно отнести:
- острое и обострение воспалительных заболеваний десен;
- гнойное отделяемое из зубодесневых карманов. В таком случае манипуляция может проводиться только после кюретажа десен;
- ранний реабилитационный период после перелома челюсти;
- низкие гигиенические навыки и отсутствие мотивации для чистки зубов. В таком случае процедура оказывается практически бесполезной.
Преимущества шинирования подвижных зубов на челюсти
Своевременное обращение и начало лечения при помощи шинирования оказывает выраженный эффект в комплексной терапии. Методика имеет массу преимуществ:
- Удается избежать потери зубов даже при их выраженной подвижности.
- Замедляются атрофические процессы в челюсти, ведь жевательная нагрузка распределяется равномерно.
- Не нужно депульпировать (удалять «нерв»), обтачивать зубы.
- Фиксация армирующей нити производится с помощью композиционных материалов, риск развития кариеса исключен.
- При помощи шин используют технику адгезивного моста, когда на нити из композитного материала создают коронку, что лучшим образом отражается на эстетике улыбки.
- Минимальное количество противопоказаний, сделать и установить шины на зубы возможно в день обращения в стоматологию.
Виды шинирования
В стоматологии используют множество видов шин и методов их установки. Выбор осуществляется в зависимости от показаний, целей, а также клинической картины.
По сроку службы
В зависимости от длительности ношения шины могут быть:
- Временными – устанавливаются на срок до 6 месяцев. К такому методу прибегают на начальных стадиях развития пародонтита, а также при комплексном лечении травм.
- Постоянными – срок ношения таких конструкций более полугода. Используют как ретейнеры после ортодонтического лечения, а также при высоких рисках потери зубов.
По методу и способу фиксации
Создавая прочную цепь, важно правильно установить шину. В зависимости от клинической картины, стоматологи используют:
- Назубное шинирование, когда связующие элементы фиксируют к поверхности единицы с помощью пломбировочных материалов.
- Внутризубное подразумевает незначительное препарирование (сверление) зуба для создания специальной выемки, в которую устанавливают нить. К такому методу прибегают только в тяжелых случаях, что подразумевает длительное ношение.
По материалу
Для шинирования используются различные материалы. В соответствии с этим выделяют следующие типы:
- Стекловолоконный. Главные преимущества метода – высокая надежность и эстетика.
- Вантовый проводится с использованием арамидной нити, чем объясняется прочность фиксации. Метод применяют в зоне жевательных зубов для постоянного шинирования.
- Бюгельный. Проводится с использованием металлической дуги, которая помогает фиксировать каждый зуб. Методика позволяет провести восстановление утраченных – на дуге устанавливают искусственные зубы.
- Шинирование коронками используется в крайних случаях, так как метод довольно травматичный и требует обтачивания зубов.
По функциональности
Зубные шины могут быть съемными и несъемными. Выбор осуществляется по показаниям и целям. Каждый из этих видов имеет свои преимущества и недостатки.
- Съемные.
Могут использоваться, если сохранились все зубы или же отсутствует одна или несколько единиц. Такие шины ограничивают подвижность лишь в нескольких направлениях, однако не требуют обточки зубов, обеспечивают хорошие условия для гигиены полости рта. Съемными могут быть шины-ретейнеры, которые назначают после ортодонтического лечения, и носить их нужно по несколько часов в день. Или же это съемные протезы, например, бюгельные с дополнительными элементами для удерживания зубов.
- Несъемные.
После их фиксации снять их может только стоматолог. Такие шины также могут использоваться после ортодонтического лечения или же в рамках комплексной терапии заболеваний десен. На внутренней поверхности зубов фиксируется нить, которая закрывается пломбировочным материалом. В сочетании с другими методами терапии болезней десен показали высокую эффективность.
Как проводят шинирование зубов: этапы процедуры
Некоторые нюансы лечения зависят от выбранной методики. Например, есть дополнительный лабораторный этап при выборе бюгельного шинирования – изготовление протеза в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам.
В остальном процедура проходит по алгоритму:
- Подготовка.
Санация и проведение профессиональной гигиены полости рта. В некоторых случаях проводится открытый или закрытый кюретаж десен.
- Установка шин.
После полировки зубов на эмаль наносят специальный протравливающий раствор, который обеспечит лучшее «приклеивание» пломбировочного материала. При необходимости (в зависимости от метода) проводится анестезия, а на поверхности зубов делают небольшие углубления. Дуга фиксируется с внутренней стороны зубов, а материал затвердевает в свете ультрафиолетовой лампы.
- Шлифовка.
Стоматолог тщательно полирует и шлифует поверхность шин и пломбировочный материал. Этот важный этап проводится для предотвращения дискомфорта, нарушений дикции. Кроме того, на отполированной до зеркального блеска поверхности практически не прикрепляется зубной налет.
Как ухаживать за шинированными зубами
Наличие стоматологических шин в полости рта осложняет индивидуальную гигиену. Однако поддерживать ее высокий уровень крайне важно. Для этого стоматологи рекомендуют:
- чистить зубы минимум дважды в день;
- использовать дополнительные средства и предметы гигиены: флоссы, ершики;
- поддерживать высокий уровень гигиены помогут ирригаторы. Струя воды не только вымывает остатки пищи и налета, но и массирует десны, что обеспечивает лучшую трофику тканей.
Рекомендации касаются рациона. Всю жесткую пищу, а именно свежие овощи и фрукты, рекомендовано измельчать и есть небольшими кусочками. Полностью исключить из рациона орехи, семечки, ириски, жевательные резинки.
Не рекомендованы слишком горячие и холодные продукты, тем более их сочетание. Это может привести к отслаиванию шины, а также появлению трещин на эмали.
Пациентам нужно регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров и проведения профессиональной гигиены полости рта.
Возможные осложнения
Главное осложнение – прогрессирование подвижности и потеря зубов. Такие последствия возникают лишь при отсутствии комплексного лечения или же неудовлетворительной гигиене полости рта.
Каждый метод имеет свои возможные осложнения, но встречаются они редко:
- Аллергические реакции на используемые материалы.
- Уменьшение толщины эмали и развитие повышенной чувствительности зубов.
При появлении любых осложнений необходима консультация стоматолога. Врач поможет справиться с проблемой и не допустить прогрессии основного заболевания.
